Все, що треба знати про кісти яєчника і чому їх не треба видаляти

Все, що треба знати про кісти яєчника і чому їх не треба видаляти

Цей діагноз буває у багатьох жінок, але що робити насправді з цим захворюванням, знають не всі.


З дозволу видавництва «Ексмо» ми публікуємо главу з книги Дмитра Лубніна «Project Woman. Тонкощі налаштування жіночого організму: дізнайся, як працює твоє тіло».

Кіста яєчника, мабуть, один з найпоширеніших діагнозів, який може почути жінка на прийомі у гінеколога, і практично завжди цей діагноз викликає хвилювання. З цим захворюванням можна зіткнутися ще в зовсім юному віці, коли менструальний цикл тільки починає створюватися, і нерідко лікування буває неадекватним, а коментарі докторів – страшними. Давайте розбиратися.

Кіста — це, по суті, округлий «бульбашка» з різним вмістом. Кісти можуть утворюватися в будь-яких органах і бувають вродженими або формуються внаслідок запалення або порушення відтоку секрету з залоз, але в яєчнику вони мають особливе походження. Одним із структурних елементів яєчника є фолікули — дрібні бульбашки, усередині яких розташовуються незрілі яйцеклітини.

Під час кожного менструального циклу частина фолікулів починає рости, далі один з них виривається вперед, стаючи домінантним, а інші піддаються зворотному розвитку. Домінантний фолікул в середині циклу лопається – цей процес називається овуляцією, – і з нього виходить зріла яйцеклітина. На місці фолікула, що лопнув, утворюється тимчасова залоза – жовте тіло, яке існує 12

Тепер можна розповісти про найпоширенішому типі кіст яєчників – функціональних кістах. Існує два види функціональних кіст яєчників – фолікулярні і кісти жовтого тіла. Механізм їх утворення простий: якщо домінантний фолікул не лопається, а продовжує рости, – формується фолікулярна кіста, а якщо жовте тіло виходить дефектним, – то утворюється кіста жовтого тіла. Дефектним жовте тіло найчастіше буває з-за надлишкового крововиливи в нього, що порушує продукцію прогестерону його клітинами.

Функціональні кісти найчастіше абсолютно не небезпечні і проходять самостійно. Виняток становить одна ситуація. Фолікулярні кісти, як правило, виробляють надмірну кількість жіночих статевих гормонів, зокрема естрадіолу, який викликає зростання слизової оболонки матки – ендометрія. Це зростання в нормі повинен зупинитися в середині циклу, так як після овуляції продукція естрадіолу знижується і починається продукція прогестерону, який вже не вирощує ендометрій, а трансформує його для початку вагітності.

Отже, ось кілька правил щодо функціональних кіст:

• Функціональні кісти ніколи не вимагають хірургічного лікування, вони розсмоктуються самі або їм можна допомогти розсмоктатися призначенням спеціального препарату.

• Практично будь-яка кіста яєчника, яку у вас виявили, може бути функціональною, тому завжди перевіряйте кісти після чергової менструації: справжні кісти не зменшуються і не зникають на відміну від функціональних.

• При будь-якій затримці менструацій обов'язково робіть УЗД і тест на вагітність, при виявленні кісти і відсутності вагітності призначається препарат, що зменшує кісту і викликає менструацію. Не забудьте обов'язково повторити УЗД після менструації.

• При виявленні великих кіст, більше 5 см, утримайтеся від спорту і пристрасного сексу, так як такі кісти можуть лопнути.

Функціональна кіста – це помилка в одному конкретному менструальному циклі, тобто після її зникнення подальше лікування не потрібно. Нерідко лікарі призначають прийом контрацептивів нібито для профілактики повторного утворення кіст, але це не так. Якщо у вас немає потреби в контрацепції, то препарат не потрібен. Більш того, після короткого курсу контрацептивів (3

Крім функціональних кіст яєчників існують справжні кісти, які вже називають пухлинами або кистомами. До них відносяться цистаденоми, ендометріоїдні кісти, тератоми та ще кілька більш рідкісних утворень. Важливо пам'ятати, що рак яєчника також виглядає як кіста, тому у відношенні всіх справжніх кіст яєчників потрібно граничне увагу.

Досить часто виникають спірні ситуації при інтерпретації результатів аналізів на онкомаркери, які призначають при виявленні кіст яєчників. Найчастіше призначають маркера СА125. Це дуже неспецифічний маркер, так як він може бути підвищений при безлічі різних, абсолютно не небезпечні з точки зору онкології станів. Зокрема, він підвищується при ендометріозі, тобто якщо у вас, приміром, виявлено ендометріоїдна кіста яєчника і є супутній ендометріоз або аденоміоз (ендометріоз матки), то маркер може бути суттєво підвищений.

Аналіз на онкомаркери необхідний при виявленні будь-якої справжньої кісти яєчника, тобто тієї, яка не зникла після менструації. Як правило, СА125 комбінують з іншим маркером – НЕ4 – і вважають спеціальний індекс ROMA. Це дозволяє збільшити точність постановки діагнозу.

Всі справжні кісти яєчника вимагають хірургічного видалення, за винятком маленьких ендометріоїдних кіст (менше 2 см) – див. параграф «Про ендометріоз». Найчастіше вдаються до лапароскопії – операції через маленькі розрізи на передній черевній стінці під контролем відеокамери. Тільки після гістологічного дослідження видаленої кісти можна остаточно поставити діагноз, а це дуже важливо, так як УЗД, магнітно-резонансна томографія (МРТ) і онкомаркери не можуть з необхідною достовірністю відповісти на питання, яка це кіста. Безумовно, є специфічні ознаки, які вказують на те, що кіста може бути підозрілою з точки зору онкології, але відсутність таких ознак не виключає подібної небезпеки. Тому ще раз наголошу: всі істинні кісти необхідно видаляти і проводити гістологічне дослідження.

Прокоментувати
Відправити статтю