Як отримати консультацію лікаря безкоштовно і без черг

Як отримати консультацію лікаря безкоштовно і без черг

На цей випадок потрібні страхові представники, і ось в чому вони допомагають.


В поліклініку N прийшов пацієнт і, звернувшись в реєстратуру, на жаль, не отримав точних відповідей на задані питання. Чергу на прийом до терапевта виявилася занадто великою, а лікаря необхідної йому вузької спеціальності в поліклініці зовсім не виявилося. Але пацієнт не став нервувати і лаяти лікарів, а подзвонив в свою страхову медичну компанію, яка видала йому поліс ОМС, і попросив допомогти. У контакт-центрі компанії прийняли звернення застрахованого. В результаті саме страхові представники і допомогли знайти рішення поставленого завдання.

Що ж це за варти медичного порядку, знають методи вирішення всіх питань, і чому страхові представники так потрібні пацієнтам? Будь-яка людина може стати страховим представником або ця діяльність вимагає певної підготовки? Відповіді на численні запитання надали співробітники однієї з найбільших в Росії страхової медичної організації «СОГАЗ-Мед».

Заступник виконавчого директора СОГАЗ-Мед по захисту прав застрахованих Сергій Іванович Зайцев:

- В 2016 році в РФ стартував загальнонаціональний проект зі створення інституту страхових представників, тоді почали роботу страхові представники 1 рівня. З січня 2017 року почалася діяльність представників 2 рівня. C 1 січня 2018 року почали функціонувати страхові представники 3 рівня. Найчастіше на роботу страхових представників приходять небайдужі люди, які прагнуть надавати допомогу навколишнім. Ці працівники працюють не тільки в контакт-центрах страхових компаній, але і консультують пацієнтів у поліклініках. Страхові представники всіх рівнів повинні володіти високим рівнем грамотності та стресостійкості.

Детальніше хотілося б зупинитися на страхових представників 3 рівня. Ними можуть стати тільки співробітники, що має вищу медичну освіту, стаж роботи за лікарською спеціальністю не менше 5 років, що пройшли підготовку в спеціалізованих вузах по темі «Експертна діяльність в системі ОМС» і кваліфікацію за програмою «Підготовка страхових представників третього рівня у сфері обов'язкового медичного страхування».

Зараз в компанії «СОГАЗ-Мед» працюють понад 220 страхових представників 3 рівня, які пройшли спеціальне навчання. Основна мета діяльності цих співробітників – допомога і консультування застрахованих у найскладніших моментах, робота з письмовими зверненнями застрахованих осіб (скаргами, що стосуються надання медичної допомоги), що потребують кваліфікованого підходу.

У СОГАЗ-Мед обов'язки страхових представників 3 рівня виконують лікарі-експерти з багаторічним стажем, знанням законодавчої бази і великим професійним досвідом. Наприклад, представник страхової 3 рівня, Заслужений лікар Російської Федерації Ігор Романовський. У практичній медицині з 1981 року. Після закінчення Військово-медичного факультету проходив службу в Збройних силах СРСР і РФ за фахом лікар-інфекціоніст. Більше двадцяти років прослужив в МВС Росії, пройшов шлях від лікаря-інспектора до керівника Центру Медичного управління МВС Росії. Полковник у відставці. Ветеран бойових дій. У 2009 році Ігорю Леонідовичу за великий внесок у розвиток відомчої медицини Президентом РФ було присвоєно Почесне звання – Заслужений лікар Російської Федерації. З жовтня 2016 року почав працювати у страхової компанії «СОГАЗ-Мед» на посаді лікаря-спеціаліста.

- Хотілося б відзначити, що не кожен лікар може бути представником, але кожен представник страхової 3 рівня зобов'язаний бути лікарем з досвідом роботи. Звідси можна зробити висновок про те, що страхові представники 3 рівня є найбільш компетентними фахівцями у сфері ОМС, - зазначає Ігор Романовський.

Інститут страхових представників дуже молодий. Проте вже зараз зрозуміло, що він необхідний громадянам. Страховому представнику 3 рівня в процесі роботи доводиться не тільки проводити експертизи, але і відповідати на безліч інших питань, що стосуються медицини, вимог законодавства. Робота в практичній медицині і професійний досвід дозволяють активно допомагати пацієнтам у захисті їх прав на отримання якісної медичної допомоги в системі ОМС.

Таким чином, пацієнту завжди готові допомогти фахівці його страховій компанії. Знаючи це, можна значно спростити собі життя та досягти кращих результатів лікування. Головне – не боятися звернутися за допомогою, задавати питання професіоналам, які знають все про систему обов'язкового медичного страхування і законодавчої бази у сфері охорони здоров'я. Адже іноді навіть самі лікарі з медичних організацій консультуються з колегами – страховими представниками – з тих чи інших питань.

Якщо ви застраховані в компанії «СОГАЗ-Мед» та у вас виникли запитання, пов'язані з отриманням медичної допомоги в системі ОМС або якістю надання медичних послуг, звертайтеся в СОГАЗ-Мед за цілодобовим телефоном контакт-центру 8-800-100-07-02 (дзвінок по Росії безкоштовний). Детальна інформація на сайті www.sogaz-med.ru.

Довідка про компанії:

Страхова компанія «СОГАЗ-Мед» здійснює діяльність з 1998 р. Кількість застрахованих - понад 19 млн чоловік. Регіональна мережа - понад 660 підрозділів у 40 суб'єктах РФ. СОГАЗ-Мед здійснює діяльність по ОМС: контролює якість обслуговування застрахованих при отриманні медичної допомоги в системі ОМС, забезпечує захист прав застрахованих громадян, відновлює порушені права громадян у досудовому та судовому порядку. У 2018 році рейтингове агентство «Експерт РА» підтвердило рейтинг надійності та якості послуг страхової компанії «СОГАЗ-Мед» на рівні «А++» (найвищий по застосовуваної шкалою рівень надійності і якості послуг в рамках програми ОМС). Протягом вже декількох років СОГАЗ-Мед присвоюється цей високий рівень оцінки.

Прокоментувати
Відправити статтю