Пломби, наркоз та інші послуги, які насправді безкоштовні

Пломби, наркоз та інші послуги, які насправді безкоштовні

10 поширених ситуацій у лікарнях, за яких у пацієнтів незаконно вимагають грошей.

Звертаючись за медичною допомогою за полісом обов'язкового медичного страхування (ОМС), багато забувають або не знають, що частина послуг, які пропонують оплатити в поліклініці, виявляється безкоштовно.

Як вчинити пацієнту в таких випадках, розповів Артем Бузинов, виконавчий директор Санкт-Петербурзького філії АТ «Страхова компанія «СОГАЗ-Мед». Отже, що робити, якщо:

Програмою державних гарантій (ПГГ) передбачена не тільки місцева анестезія (у тому числі епідуральна анестезія), але і наркоз. Так що знеболювання вам повинні забезпечити безкоштовно.

З 1 січня 2018 року светоотверждаемые пломби (найсучасніші види пломб, які відрізняються особливою міцністю і широкої оттеночной гамою) входять в ПГГ і повинні встановлюватися пацієнтам безкоштовно. Лише в деяких ситуаціях, за медичними показаннями може знадобитися установка іншого, не світлотвердіючого види пломб. Тоді це має бути обґрунтовано і записано в картці.

Маючи на руках діючий поліс ОМС, пацієнт може отримати все дороге лікування з застосуванням кришталика високої якості безкоштовно і незалежно від віку.

Згідно ПГГ, громадянам РФ амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна допомога при вагітності, патології вагітності, пологах і аборти, стаціонарна допомога в період новонародженості, а також лікарська допомога згідно із законодавством надається безкоштовно.

Якщо гормональні дослідження проводяться за призначенням лікаря (наприклад, при хворобах ендокринної системи, невиношуванні вагітності, безпліддя і так далі), то платити не повинні. А ось перевіряти рівень гормонів для профілактики доведеться платно.

- Терміни проведення обстежень прописані в постанові Уряду РФ від 08.12.2017 № 1492 «Про Програму державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги на 2018 рік і на плановий період 2019 та 2020 років». Так, терміни проведення діагностичних інструментальних (рентгенографічні дослідження, включаючи мамографію, функціональна діагностика, ультразвукові дослідження) та лабораторних досліджень при наданні первинної медико-санітарної допомоги не повинні перевищувати 14 календарних днів з дня призначення.

Терміни проведення комп'ютерної томографії (включаючи однофотонную емісійну комп'ютерну томографію), магнітно-резонансної томографії та ангіографії при наданні первинної медико-санітарної допомоги не повинні перевищувати 30 календарних днів з дня призначення, а для пацієнтів з онкологічними захворюваннями – 14 календарних днів з дня призначення.

Припустимо, ви хочете потрапити на прийом до пульмонолога, ендокринолога або іншому вузького спеціаліста, а терапевт не дає напрямок, тому що не бачить підстав. По суті це означає, що за консультацію профільного лікаря доведеться заплатити. Ні послуга «друга думка», ні консиліум з ініціативи пацієнта не передбачені в рамках ОМС. Ви можете написати заяву про заміну лікуючого лікаря або змінити медичну організацію (такі переходи допускаються не частіше 1 рази в рік).

Якщо впевнені, що ваш лікуючий лікар помиляється з діагнозом і вам дійсно потрібна консультація профільного спеціаліста, можете написати заяву про незгоду з діями лікаря і з поставленим їм діагнозом на ім'я завідувача поліклінікою або під лікарську комісію. Строк для розгляду заяви – 30 днів.

Відповідно до законодавства РФ за наявності медичних показань для проведення дослідження, відсутнього в медичному закладі, пацієнт повинен бути направлений в іншу медичну організацію, де всі необхідні дослідження надаються безкоштовно за програмою ОМС.

Нерідко родичам пацієнта, який лежить у лікарні, повідомляють, що немає лікарських засобів, голок, шприців, крапельниць, контрастних речовин для проведення обстеження і так далі. Насправді лікарські препарати та вироби медичного призначення для стаціонарів проходять дуже жорстку процедуру відбору і повинні надаватися безкоштовно.

Масаж, лікувальна фізкультура та інші реабілітаційні заходи повинні надаватися безкоштовно, якщо для них є медичні показання. Однак з-за великих черг термін очікування може тривати деякий час.

Перш за все, необхідно звернутися до керівництва медичного закладу. Це може бути завідуючий відділенням, заступник головного лікаря з лікувальної роботи або головний лікар, які можуть на місці вирішити ситуацію.

Якщо домовитися не вийшло, звертайтеся в страхову медичну компанію, яка видала вам поліс ОМС (телефон вказаний на полісі ОМС).

Якщо за послугу все ж довелося заплатити і факт оплати можливо довести, при тому, що в безкоштовній допомозі було відмовлено (це теж треба довести), можливо вимагати відшкодування матеріальних витрат, звернувшись у свою страхову компанію. Якщо ж гроші були передані в конверті особисто лікарю, то повернути гроші буде неможливо.

Якщо ви застраховані в компанії «СОГАЗ-Мед» та у вас виникли запитання, пов'язані з отриманням медичної допомоги в системі ОМС або якістю надання медичних послуг, звертайтеся в СОГАЗ-Мед за цілодобовим телефоном контакт-центру 8-800-100-07-02 (дзвінок по Росії безкоштовний). Детальна інформація на сайті www.sogaz-med.ru.

Прокоментувати
Відправити статтю

Комментарии



Кулінарія

Значение имени

  • Значение имени - описание человека по его имени.
    Сегодня именины празднуют:
Все имена